요실금은 "얼마나 새느냐"보다 "어떻게 새느냐"가 먼저입니다. 이 유형 구분이 치료의 첫 단추이기 때문입니다. 복압성은 기침·재채기·웃음·운동처럼 배에 힘이 들어갈 때 새는 유형으로, 방광과 요도를 받치는 골반저근과 지지조직이 약해진 것이 바탕입니다. 절박성은 갑자기 강한 요의가 밀려와 화장실에 닿기 전에 새는 유형으로, 과민성방광과 얽힌 방광 자율신경의 과활동이 중심입니다. 혼합형은 이 둘이 함께 있는 경우로, 국내 여성 요실금은 복압성과 혼합형이 대부분을 차지합니다.
가운데에는 골반저근과 방광 신경 조절이 있습니다. 골반저근이 방광·요도를 받쳐주고, 방광 신경이 소변을 모았다 내보내는 타이밍을 조절합니다. 여기에 출산으로 인한 골반저 손상, 폐경 이후 호르몬 저하에 따른 요도·방광 지지조직의 위축, 비만·만성 변비·만성 기침처럼 복압을 반복해 높이는 요인이 겹치며 새는 흐름을 키웁니다. 그래서 요실금은 방광 하나가 아니라 골반저·신경·호르몬이 함께 얽힌 문제로 봐야 합니다.
그래서 정덕진 대표원장은 요실금을 방광 하나의 문제로 보지 않습니다. 정덕진 대표원장은 골반저근과 그 주변 조직, 방광 신경, 전환기의 호르몬 환경을 한방으로 다스려, 새는 것을 억지로 막기보다 요실금이 덜 생기는 몸 환경을 함께 다져갑니다. 증상이 사라진다고 단정하는 것이 아니라, 몸이 골반저의 받치는 힘과 방광의 조절력을 다시 길러가도록 돕는 것입니다.
요실금은 대부분 보존치료로 시작하지만, 다음과 같은 신호가 있을 때는 진단·치료의 자리가 먼저입니다.
· 소변에 피가 섞이거나 배뇨 시 통증·작열감이 함께 올 때
· 갑자기 소변이 잘 안 나오거나 잔뇨감이 심할 때
· 아래로 무언가 빠지는 느낌(골반장기탈출증 의심)
· 방광염·요로감염이 반복될 때, 또는 보존치료를 해도 좋아지지 않아 수술이 논의될 때
한방 치료가 다루는 자리는 이런 신호가 없는, 보존치료와 함께 골반저·신경·호르몬 환경을 다지는 재발 완화의 영역입니다.
방광·요도를 받치는 골반저근과 그 주변 조직의 혈류·긴장도가 요도를 받치는 힘을 좌우합니다. 골반 순환을 풀어 골반저가 제 힘으로 받칠 수 있는 환경을 다집니다. 복압성 요실금에서 가장 먼저, 깊이 살피는 축입니다.
절박성 요실금은 방광 자율신경의 과활동과 깊이 얽혀 있습니다. 자율신경의 균형을 다독여, 방광이 적은 소변에도 덜컥 수축하지 않도록 신경 환경을 안정시킵니다.
폐경 이후 호르몬 저하는 요도·방광 지지조직과 점막을 약하게 합니다. 전환기의 몸 환경을 함께 살펴, 요로 조직이 제 기능을 하기 좋은 상태를 지향합니다.
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5. 한국한의약진흥원(NIKOM). https://www.nikom.or.kr
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이후에는 골반저근 운동으로 배뇨 패턴을 살피며 안정을 유지합니다.
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의학검수 · 정덕진 대표원장(한의사, 의학박사, 한방신경정신과 전문의) · 검수일 2026.06.22
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